Publicatiedatum: 15 juli 2025
Er wordt wat af geprocedeerd tegen zorgverzekeraars. Menig keer staat een zorgverzekeraar of staan zorgverzekeraars als aangeklaagde voor de rechter. Het gaat daarbij nogal eens om het niet vergoeden van rechtmatig geleverde zorg of het terugvorderen van eerder gedane betalingen. De meest recente, voor zorgaanbieders succesvolle, uitspraak, in hoger beroep bij het gerechtshof Den Haag betreft een zaak waarbij het Hof zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid(Z&Z) volledig in het ongelijk stelt over de vergoeding van zorg in de GGZ. Het betrof een lang lopend conflict over de vergoeding van in 2017 t/m 2029 geleverde zorg. Z&Z weigerde de zorg voor mensen met een complexe psychische aandoening te vergoeden. Ook wilde Z&Z dat de instelling Care to Change de volledige medische dossiers van de mensen, waarvoor ze de therapie niet wilde vergoeden, inzien. Het Hof stelde Z&Z volledig in het ongelijk omdat ze de wet verkeerd interpreteert.
JURISPRUDENTIE
Als je op het internet gaat zoeken met de zoektermen “jurisprudentie”, “zorgverzekering” of ”zorgverzekeringswet” en een recent jaartal kom je tal van uitspraken tegen waarbij de zorgverzekeraars het onderspit delft. Vaak is dat al in eerste aanleg bij de rechtbank, maar zoals bij Care to Change bleek het nodig te zijn in hoger beroep te gaan bij het gerechtshof. Wat daarbij een vervelend probleem is dat het procederen zakken met geld kost en dat daarbij de zakken van de zorgverzekeraars dieper, gevulder, zijn dat van de eisende zorgaanbieders. Op de website van het kantoor advocatenkantoor Dirkzwager kunt u per maand met de genoemde zoektermen overzichten over uitspraken in de zorg vinden. Bijvoorbeeld die over april 2025. Over 2020 vond ik op de website Karmenta.nl een overzicht over 2020
Bron: Academie Nieuwe Zorg
